Что делать при кариесе зуба мудрости: удалять или лечить

Зубы мудрости считаются наиболее проблематичными, поскольку они характеризуются определенными сложностями в процессе прорезывания и наличием сложной корневой системы. Кроме всего прочего, именно они наиболее часто подвергаются такому разрушающему процессу, как кариес.

Расположение зубов мудрости определяется в качестве основного фактора, обусловливающего появление кариеса. Прорезывание третьих моляров производится в последнюю очередь и в конце зубного ряда. При этом процесс, связанный с ежедневной чисткой зубов, сильно осложняется их дальним расположением. При визуальной доступности нижних восьмерок и отсутствии высокого качества чистки с помощью щетки процедуру очищения можно повторить. А вот что касается верхних моляров, то они находятся в «невидимой области», доступ к которой является достаточно затрудненным.

Вследствие постепенного скапливания бактериального налета на стенках зубов, начинает происходить разрушение их эмали. Отсутствие признаков поражения в рамках начального этапа и плохая видимость непосредственно самого зуба приводит к прогрессированию и все более глубокому проникновению кариозного процесса. При этом за услугами стоматолога обращаются, как правило, только на стадии глубокого кариеса или пульпита.

Недостаточно качественная гигиена приводит к проникновению под десну пищевых частичек, а также различных бактериальных отложений, что, в свою очередь, приводит к процессу разрушения тканей. Кариес зубов также может обусловливаться:

• кариесом зуба, находящегося по соседству;
• кариозным поражением восьмерки, с которой стыкается данный зуб мудрости.

Удаление третьего моляра

Данная процедура может выполняться стоматологом-хирургом только при наличии показаний для этого. Удаление зуба мудрости производится в рамках простой или сложной формы, что зависит от его состояния и характеристик развития. При простом удалении выполняются стандартные манипуляции по зубной экстракции посредством щипцов. Однако возможность данной процедуры существует исключительно в случае определения кариеса в качестве единственного патологического дефекта. Необходимость в сложном удалении имеется при аномалиях корневых систем, разрушениях более половины площади зубной поверхности и др. При выполнении процедуры стоматолог разрезает мягкие ткани, разламывает зуб и удаляет его по частям, а также прибегает к другим манипуляциям.

В рамках следующего шага, после удаления зуба мудрости, в котором развивается кариес, врач проводит рентген диагностику, что позволяет исключить остатки зубных частиц или корня. Далее осуществляется накладывание швов.

Удаление или лечение

Поражение зуба мудрости приводит к неоднозначной ситуации. Как правило, лечение назначается в случаях поражения восьмерок нижней челюсти, к которым имеется более свободный доступ. Гораздо более сложным можно назвать кариес верхних зубов, что обусловлено зачастую отсутствием возможности проведения качественной чистки и пломбирования каналов при обнаружении инфекции на глубоком расстоянии.

В связи с этим стоматологи рекомендуют производить удаление третьих моляров с кариесом:

• при расположении пораженного зуба мудрости на верхней челюсти;
• в случаях диагностирования глубокой стадии развития кариозного процесса;
• при поломке зуба и отсутствии возможности его дальнейшего восстановления;
• при отсутствии зуба мудрости на челюсти, расположенной на противоположной стороне;
• если зуб является дистопированным или ретинированным;
• в случаях искривления корневой системы.

Лечение кариеса восьмерок рекомендуется производить при обнаружении поражения на первых этапах заболевания, отсутствии у зуба каких-либо аномалий прорезывания и др.

Лечение восьмерок

Алгоритм лечения кариеса третьих моляров имеет аналогию с тем, который используется для обычных зубов. При выполнении процедуры применяется местная анестезия, однако возможным является и выполнение терапевтических манипуляций, а также введение в организм пациента седативного препарата для его расслабления и вызывания поверхностного сна. Перечень ситуаций, при которых применяется указанный метод наркоза, определяется планируемой продолжительной процедурой, лечением верхних восьмерок, повышенным уровнем рвотного рефлекса и ограниченностью полноты раскрытия рта.

На основании показаний определяются особенности проведения манипуляций. В рамках начальной и средней стадии кариеса понадобится только удалить ткани, которые поражены кариесом, а также установить пломбы.

Глубокое поражение может определяться в качестве показания к процедуре, уровень сложности которой является более высоким:

• для удаления пораженных тканей используется бормашина;
• производится очистка зубных каналов;
• пораженные участки обрабатываются антисептическими средствами;
• в зубную полость выполняется закладка лекарства;
• осуществляется установка временной пломбы;
• для извлечения данной пломбы назначается еще один прием у врача через определенный период (от 3 до 10 дней);
• пораженные участки повторно обрабатываются антисептическими средствами;
• производится установка постоянной пломбы, зубной коронки или вкладки.

Выполнять процедуру лечения кариеса восьмерок может исключительно стоматолог, который имеет большой опыт работы. При этом какие-либо ошибки врача в рамках выполнения соответствующей процедуры увеличивают риск появления рецидивов или осложнений. Если пациент обращается в клинику повторно, как правило, стоматолог принимает решение об удалении зуба мудрости.

Болевые ощущения после лечения

Зачастую у пациентов, прошедших лечение восьмерки от кариеса, появляются болевые синдромы, которые продолжаются в течение долгого периода времени. Однако при этом необходимо учитывать сложность строения и повышенный уровень чувствительности третьих моляров, поэтому болевые ощущения можно назвать нормой для них.

Длительность активных болей, возникающих по окончанию курса консервативного лечения, определяется в диапазоне от 5 до 7 дней, после чего они становятся менее интенсивными вплоть до их полного исчезновения. После удаления восьмерки, что было необходимо в связи с сохранением раны большого размера и травматичными манипуляциями, на протяжении 10-14 дней в соответствующей зоне могут фиксироваться болевые ощущения.

При проявлении болевых синдромов в течение более длительного периода времени или сильных мучениях пациенту нужно посетить врача. Ведь такие осложнения могут означать, что при этом развиваются какие-либо осложнения, которые нужно устранять.

При наличии острых процессов, проявляемых в восьмерках, стоматологи обычно рекомендуют их удалять. Это связано с отсутствием какой-либо функциональной важности данных зубов. Проходя каждые полгода профилактический осмотр и процедуру профессиональной чистки зубов, можно избежать серьезных последствий от развития в третьих молярах кариозного процесса.