В данной статье рассмотрим вопросы, связанные с возможностью избегания частой замены пломб. Кроме того, расскажем о технологиях, посредством которых можно восстановить зуб при обеспечении долговечности, функциональности и внешнего вида, а также о преимуществах вкладок из керамики относительно стандартных пломб.
Когда устанавливают пломбы?
Вкладка в конструктивном аспекте представляет собой пломбу, изготавливаемую лабораторными сотрудниками в соответствии с предварительно сделанными снимками зубов у пациента. Пломбирование же отличается от нее тем, что оно выполняется врачом после очистки ротовой полости пациента. А накладывание композитных материалов осуществляется слоями, при постепенном восстановлении поверхности и имитировании натуральных тканей. Такая работа является относительно недорогостоящей, соответствующая процедура обычно занимает 30-60 минут.
Как правило, пломбирование производится в случаях, когда необходимо лечить кариес при не очень большой площади заражения. Перечень действий, выполняемых специалистом, определяется в рамках следующих этапов:
• обработка пораженного участка, удаление тканей;
• обработка и просушивание полости, которую в процессе пломбирования необходимо герметично закрыть;
• выполнение действий по восстановлению жевательной функции;
• реставрация поверхности зуба;
• обеспечение эстетики, подбор оттенка материала под цветовые характеристики здоровых тканей и находящихся рядом зубов.
При этом композиты характеризуются и определенными недостатками. Одним из них является усадка материала, что приводит к плохому удержанию соответствующей накладки или нарушению герметичности, в результате чего фиксируется проникновение под композит пищевых остатков, слюна, вызывающих инфицирование и последующее поражение зубной единицы.
Дополнительные опасности от усадки композита заключаются в следующем:
- Изменение высоты прикуса при усаживании по вертикали, т.е. нарушение функций НВЧС. В результате этого повышаются нагрузки, разрушаются пролеченные и соседние с ними зубы.
- В связи с горизонтальным усаживанием исчезает взаимодействие между зубными единицами, находящимися рядом. При этом пищевые остатки застревают в промежутках и обусловливают развитие воспалительного процесса. Начинает происходить постепенное разрушение коронковой части здоровых зубов, для лечения и восстановления которых уже потребуется установка коронки.
Недостаток композитных пломб заключается в невысоком уровне прочности. При резких нагрузках на такой материал происходит его быстрое скалывание, истирание, потеря формы. При этом имеются следующие риски:
• изменение прикуса, неправильное распределение жевательных нагрузок;
• изменение границ между материалом и живыми тканями, нарушение герметичности;
При необходимости восстановления сразу нескольких зубных единиц наблюдается усложнение ситуации. При этом фиксируется изменение прикуса, что приводит к:
• травмированию зубов;
• головным болям;
• нарушению процесса жевания;
• постепенному разрушению коронковой части;
• росту и развитию вредных микроорганизмов.
Результатами локального пародонтита становятся кариес вторичной формы, проникновение пищевых остатков под край конструкции. При этом появляются проблемы с полировкой, сохранение шероховатости поверхности, что способствует прилипанию к ней зубного налета и затруднению процесса чистки. Происходит постепенное изменение цвета, такая пломба из композита становится очень заметной на поверхности.
Вкладки не имеют подобных недостатков. Конструкция характеризуется высокой прочностью, плотным прилеганием, обеспечением правильного распределения нагрузок, в том числе жевательных. Срок ее службы является относительно более длительным, она отличается повышенными показателями эстетики.
Преимущества керамической вкладки перед обычной полимерной пломбой
Производство вкладок осуществляется в лабораторных условиях, вследствие чего обеспечивается высокая точность конструкции, привлекательные внешние характеристики и удобство при ношении. Перечень плюсов реставрации посредством керамических вкладок определяется:
• отсутствием усадки после установки, точностью подгонки;
• гораздо более высоким уровнем прочности керамики по сравнению с полимером, производство конструкции осуществляется при вытачивании ее из цельного куска, предварительно обжигаемого при высоких температурах;
• устойчивостью данной конструкции к истиранию, отсутствием окрашивания, скалывания в процессе жевания;
• возможностью восстановления анатомической формы при использовании вкладки;
• предварительным проведением в лабораторных условиях моделирования, с последующим воспроизводством точной анатомической формы;
• применением в процессе изготовления слепков двух челюстей, что дает возможность достижения правильного смыкания;
• высоким уровнем эстетической реставрации посредством использования вкладок из керамики.
Для того чтобы создать керамическую вкладку, имеющую идеальную точность, которая повторяет контуры поверхности жевания, а также дефектной полости, изготавливается конструкция из керамики с примеркой на гипсовой модели. Краевое прилегание характеризуется плотностью, герметичностью, оно не позволяет слюне и пищевым остаткам проникать под материал. Кроме того, в условиях лаборатории гораздо проще осуществить подбор оттенка и уровня полупрозрачности, при достижении повышенной эстетики, по сравнению с пломбированием.
Разновидности керамических вкладок
Вкладки из керамики классифицируются на следующие виды:
• inlay — восстановление дефектов и «впадин» коронковой части;
• onlay — восстановление части поверхности жевания коронковой части;
• overlay — восстановление как поврежденной части жевательной поверхности, так и боковых стенок зубных коронок.
Все типы вкладок имеют срок службы до 10 лет. Пломбы же нужно менять каждые 5 лет. Таким образом, если стоматолог предлагает сразу осуществить установку вкладки из керамики или заменить ею пломбу, необходимо соглашаться. Данное решение имеет множество преимуществ, определяемых длительным сроком службы, прочностными характеристиками, повышенной эстетикой и другими.
